怎么判断ppd皮试结果?

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以硬结大小作为判断反应的标准。

操作方法

大约注射后48-72小时,由经过训练的专业人员读取结果,应以mm为单位进行记录。

注意:只记录硬结大小。

所谓硬结,应该是可被触及的,坚硬的、隆起的区域,不要记录红斑区域。

如果自行读取的话,步骤为:

1、观察:将手臂放在明亮和稳定的平面上,找到注射部位。

2、触摸:用手指轻触注射部位周围,看是否形成硬结,以及明确硬结的边缘。

3、标记:用记号笔对硬结的最长径两端进行标记。及标记两个点即可。

4、测量:用带mm刻度的直尺或者游标尺进行测量。以之前标记的第一个点为0点,读取第二个点距离第一个点的距离。如果没有硬结则为0mm。

5、记录:必须用mm为单位进行记录,不可以仅仅简单记为-或者+。

结果判断以硬结直径为标准:

红肿<5mm 为阴性(-)

红肿5-9mm 为弱阳性(+)

红肿10-19mm 为中度阳性(++)

红肿≥20mm 为强阳性(+++)

红肿<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎也视为强阳性反应

阴性结果主要有以下几种情况:

1.说明你体内未受到结核菌感染。

2.当你被结核菌感染后的4-8周内,机体免疫尚未形成,身体还没有建立免疫过敏反应的时候,ppd结果可为阴性。

3.一些重症结核病,营养不良的患者也会出现ppd阴性,还有一种无反应性结核病虽然体内已有结核菌,但Ppd结果始终却是阴性。还有其他如白血病、艾滋病、淋巴瘤、结节病、糖皮质激素等,使得机体免疫反应受到抑制时就会出现假阴性反应。

阳性结果:

ppd阳性只能说明感染了结核菌或受卡介苗的影响,因为小时候打过卡介苗的做ppd检查也会阳性,很多结核病治愈后的人ppd仍会阳性。

在我国这个感染基数庞大,大多数人小时候又打过卡介苗的情况下,一般ppd阳性患者不能诊断为活动性肺结核。是否得了结核病还需要医生综合片子,痰液,症状等综合分析判断。

以下情况是有重要的参考意义:

1.三岁以下儿童未接种过卡介苗的,即使肺片子正常但ppd阳性的话,就要考虑体内有活动性结核病的可能。PPD对婴幼儿的诊断意义大于成人。

2.PPD结果强阳,强阳说明体内肯定受到感染,可能有活动性结核病,需要进一步检查或者预防性用药。

强阳性结果:

一般来说,强阳提示身体发病的可能性高,这就要医生根据情况来判断是随访观察还是预防性用药了。

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